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南宁云—南宁日报讯（记者 胡光磊 通讯员 张林忠 吕承颐）记者7月26日从南宁市乡村振兴和防止返贫致贫工作指挥部获悉，今年我市家庭医生签约服务工作推进有序，取得积极成效，截至目前，全市15个县（市、区）、开发区的118个乡镇卫生院、137个社区卫生服务机构、1384个村卫生室均开展了家庭医生签约服务，共组建家庭医生团队1899个，常住人口签约率42.58%，重点人群签约率68.41%，脱贫人口和监测对象应签尽签。

据了解，今年以来，我市以全方位部署家庭医生签约服务为重点，围绕推进签约服务全覆盖、做好个性诊疗方案、保障后续服务等方式，逐步做实做细家庭医生签约服务，发挥家庭医生的桥梁作用，稳定优化支持政策，助力做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作。

在推进签约服务方面，我市着力提升家庭医生的数量和质量，依托动态管理系统，结合签约入户随访，及时了解群众患病就医情况，对需要治疗干预的，及时指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导和康复管理等，不断优化家庭医生签约服务流程，全面持续开展履约服务，逐步将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等融入服务工作中；同时，对全市基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务工作指导，引导机构重点关注符合条件的常住脱贫人口和监测对象，积极做好签约后的跟踪服务工作，对签约到期居民进行续签，对慢性病患者进行定期随访并录入系统，指导慢性病患者规范用药等；探索“全专结合医防融合”家庭医生服务模式，开展组合式签约、差异化签约服务，提供健康咨询服务。

在落实家庭医生服务过程中，我市以做好个性诊疗方案为抓手，把问诊、慢性病管理、老年人体检和健康教育等公共卫生服务项目和慢性病诊疗紧密结合，让慢性病管理更精细；签约后，家庭医生团队医务人员通过预防加治疗的方式为群众健康保驾护航，主要包含常见病、多发病和慢性病的诊治、用药、就医指导、转诊预约，以及建立健康档案、随访管理、健康评估与指导等，为群众提供贴心的健康管理服务；针对行动不便、失智失能的老年人、重度残疾人等确有需求的签约对象，我市通过提供上门诊疗、药学指导、医疗护理、康复治疗、随访管理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，提升老年人、残疾人对家庭医生签约和精准康复服务的获得感。此外，为确保签约患者优先使用上级医院资源，我市还多元化推进医联体医疗资源统筹共享，对接基层医疗机构的家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道，加强重点人群服务，提高群众的满意度。

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